炒股在线配资中山三院陈燕铭教授团队10项研究亮相ADA 2026：从肾脏保护到血管新生，聚焦糖尿病并发症与精准干预（上篇）

*仅供医学专业人士阅读参考

血糖波动、智能调控、靶点新发现——五项研究直击糖尿病并发症与精准管理

撰文：高荣陈燕铭

第86届美国糖尿病协会年会（ADA 2026）即将拉开序幕，中山大学附属第三医院陈燕铭教授团队携十项研究成果集中亮相，覆盖2型糖尿病（T2DM）肾脏保护、1型糖尿病（T1DM）人工胰腺系统应用、变异性与肌少症关联、视网膜血管新生机制以及中国人群饮食模式与代谢控制等多个前沿领域。本报道分上下两篇，为您全景呈现来自中国团队的ADA 2026新证据。

研究一：血糖达标时间与严格达标时间——比糖化血红蛋白更敏感的糖尿病肾病风险指标

作者：杨燕菱、刘芷谷、黄洇桐、邓洪容、杨旭斌、严晋华、曾龙驿、林倍思、许雯

糖化血红蛋白（HbA1c）、持续葡萄糖监测（CGM）衍生的血糖达标时间（TIR，70-180 mg/dL）和严格达标时间（TITR，70-140 mg/dL）是临床常用的血糖控制指标。那么，这三项指标中，哪一项与T2DM患者的白蛋白尿和糖尿病肾病（DKD）风险关联更强？为此，研究纳入了697例T2DM成人患者，评估白蛋白尿（UACR ≥30 mg/g）和DKD（eGFR <60 mL/min/1.73 m² 或存在白蛋白尿）的发生情况，并通过多变量逻辑回归及限制性立方样条（RCS）分析，探究上述指标与肾脏结局的关联及剂量-反应关系。

结果显示，白蛋白尿和DKD的患病率分别为34.6%和37.9%。在充分校正混杂因素后，较高的TITR和TIR均与较低的白蛋白尿风险独立相关（TITR: OR 0.98；TIR: OR 0.98），与较低的DKD风险亦是如此。与最低三分位相比，TITR和TIR最高三分位组的白蛋白尿风险分别降低58%和50%，DKD风险分别降低61%和54%，而HbA1c仅显示出较弱的阈值效应。RCS分析进一步证实，TITR和TIR与肾脏风险呈显著的剂量-反应关系——水平越高，风险越低。亚组分析还发现，在病程超过10年的患者中，TITR和TIR的保护作用更为突出。

这一结果提示，相较于HbA1c，TITR和TIR与T2DM患者白蛋白尿及DKD风险的关联更为优越，尤其在长病程人群中，CGM指标或可更准确地反映肾脏风险。

研究二：开源自动胰岛素输注系统——极低龄1型糖尿病儿童的真实世界安全性与有效性

作者：倪莹、周泳雯、林梓晴、林琼艳、杨黛稚、邓洪荣、杨旭斌、许雯、严晋华

开源自动胰岛素输注（OS-AID）系统在AID设备可及性有限的地区提供了一种有效替代方案，但其在7岁以下极低龄T1DM儿童中的安全性和有效性证据长期缺乏。为了填补这一空白，团队评估了Android人工胰腺（AAPS）系统在中国该人群中的真实世界表现。研究纳入了2023年1月至2025年12月期间使用AAPS至少3个月的60例7岁以下T1DM儿童，启用后首月提供强化远程医疗支持，并于3、6、12个月进行随访。

数据显示，这些患儿的平均年龄为5.5±2.0岁，病程中位数仅3.2个月。启动AAPS后1个月，自动模式使用时间已达90.0%，TIR达到80.4%±10.4%，TITR为60.5%±13.6%，分别有88.3%和78.3%的患儿实现了TIR>70%和TITR>50%。更令人安心的是，低血糖时间（TBR<54 mg/dL）仅占0.6%±0.8%。随访至12个月时，TIR、TITR及低血糖指标均保持稳定，与第1个月相比无显著差异。

由此可见，OS-AID系统在极低龄T1DM儿童中不仅高效，且安全性良好，在优化血糖控制的同时最大程度减少了低血糖风险，为弥合糖尿病技术可及性差距提供了有力工具。

研究三：血糖变异性与低骨骼肌质量——基于AWGS 2025新标准的2型糖尿病中老年人群分析

作者：黄洇桐、杨燕菱、邓洪容、林倍思、严晋华、杨旭斌、许雯

根据2025年更新的亚洲肌少症工作组（AWGS）标准，血糖变异性（GV）对T2DM患者肌肉质量的影响尚不明确。为此，团队纳入了614例年龄≥50岁的住院T2DM患者，基于7天CGM数据计算GV指标（SD、MODD、LAGE、CV），并采用生物电阻抗分析和AWGS 2025年龄特异性阈值来定义低骨骼肌质量（LSMM）。

结果显示，LSMM的患病率为28.3%（174例），这些患者以男性为主，且BMI显著较低。更为关键的是，LSMM患者的各项GV指标均显著升高。在完全校正模型中，较高的SD、MODD和LAGE分别与LSMM风险增加36%、38%和8%独立相关。RCS分析揭示出GV与LSMM之间存在线性剂量-反应关系，且这一关联在BMI、eGFR、性别、年龄和HbA1c各亚组中高度一致。中介分析进一步提示，胰岛素抵抗（HOMA2-IR）部分介导了这一关联。

换句话说，血糖波动越大，中老年T2DM患者发生低骨骼肌质量的风险就越高，且这种关系呈线性递增。针对血糖波动的干预策略，或许对这类人群的肌肉量维持至关重要。

研究四：cGAS-STING信号通路——调控生理与病理性视网膜血管新生的进化保守新靶点

作者：何学敏、曾蕊、文思颖、李莎莎、陈燕铭

团队前期在缺血性视网膜病变小鼠模型中发现，cGAS-STING信号通路与血管新生因子表达呈正相关，但该通路是否直接调控视网膜血管新生，此前尚不明确。为此，研究者分析了人、猪、恒河猴三类物种的视网膜前纤维血管膜、发育期小鼠视网膜及正常成年视网膜的单细胞RNA测序数据库；选取出生后第7、14、21天的内皮细胞特异性Sting1基因敲除小鼠，与同窝对照小鼠对比，评估视网膜血管的发育情况。同时，在人视网膜内皮细胞中分别过表达、敲除STING1，检测细胞的迁移与增殖能力；最后验证STING是否调控受体2（VEGFR2）的转录水平及蛋白稳定性。

结果显示，cGAS-STING信号通路与血管新生相关基因在时空表达模式上高度同步；其中，小鼠出生后第3天、第6天的视网膜内皮细胞中，二者的相关性最为显著。内皮细胞特异性敲除Sting会阻碍小鼠视网膜血管发育，转录组测序结果证实，该现象源于VEGFA-VEGFR2信号通路活性减弱。在人视网膜血管内皮细胞中，敲除STING1可抑制VEGFR2活化、下调内皮细胞标志物表达，并削弱内皮细胞的增殖与迁移能力；而过表达STING1可逆转上述效应。

本研究证实，在病理性血管新生与血管稳态维持过程中，cGAS-STING通路与VEGFA-VEGFR2通路的交互作用在物种进化上具有保守性，为视网膜血管相关疾病提供了全新的治疗靶点。

研究五：明智饮食模式——基于广东省糖尿病患者地域特征的分析

作者：陈宣蓉、邓洪荣、刘芷谷、江玮、周凤丽、许雯、曾龙驿

饮食模式具有高度的地域特异性，与糖尿病患者的代谢状态息息相关。广东省居民有着独特的饮食文化，那么当地糖尿病患者的饮食习惯与代谢控制之间究竟存在怎样的关联？团队基于中国糖尿病慢性并发症研究队列（2018-2020年），纳入了广东省四个地区的1465例糖尿病患者，通过问卷调查收集饮食摄入信息，采用主成分分析提取主要饮食模式，并构建多变量逻辑回归模型评估饮食对代谢控制的影响。

参与者的中位BMI为24.50 kg/m²，中位病程为4.83年。主成分分析识别出一种“明智饮食模式”，主要由新鲜水果、粗粮、禽肉、薯类和乳制品组成。与最低依从组相比，最高依从组达到HbA1c目标的比值比（OR）为1.650，达到血压控制目标的OR为1.770，而达到HbA1c、血压和胆固醇（LDL-C）综合控制目标的OR高达2.745，且均呈现明确的剂量-反应趋势。不过，该饮食模式对单独控制LDL-C的作用未达到统计学意义。

换句话说，坚持“明智饮食模式”的糖尿病患者，其血糖、血压及综合代谢控制率显著更优，但对LDL-C的影响有限。这一发现提示，基于地域饮食特征的营养干预，或许能成为糖尿病代谢管理的有效辅助手段。

小结

从CGM指标对糖尿病肾病的精准预警，到开源AID系统在极低龄儿童中的安全落地；从血糖波动与肌少症的线性关联，到cGAS-STING通路揭示的视网膜血管新生新靶点，再到地域饮食模式的代谢获益——上篇的五项研究，分别从并发症风险评估、智能治疗技术、新型靶点发现及生活方式干预等不同维度，为糖尿病管理提供了多维度的循证依据。这些成果既体现了精细化管理的前沿方向，也展现了中国团队在糖尿病领域的创新活力。

专家点评

陈燕铭教授

中山大学附属第三医院内分泌科与代谢病科在本届 ADA 年会上，围绕糖尿病并发症与精准干预发布多项阶段性成果，内容涵盖临床管理评估、新型技术应用、机制探索、区域饮食模式等，为临床综合管理提供了多维度循证依据。

在并发症评估方面，本团队发现血糖达标时间（ TIR ）与严格达标时间（ TITR ）对糖尿病肾病的预警能力显著优于传统糖化血红蛋白，且血糖变异性与肌少症风险独立相关，进一步确证了 “平稳控糖”的临床价值，为并发症早期识别与老年糖尿病人群个体化管理提供了新证据。面对全球糖尿病管理资源不均衡的挑战，团队在极低龄 1 型糖尿病儿童中验证了开源自动输注系统的长期安全性与有效性，为资源有限地区提供了可行方案，奠定了儿童糖尿病规范化管理的循证基础。在机制研究层面，团队证实 STING 信号通路通过调控 VEGFA-VEGFR2 信号轴参与视网膜血管新生，为糖尿病视网膜病变提供了潜在新靶点，目前正推进小分子抑制剂的临床前验证。此外，基于广东省糖尿病患者的饮食模式分析显示，以新鲜水果、粗粮、禽肉、薯类及乳制品为特征的“明智饮食模式”与更优的血糖、血压及综合代谢控制显著相关，提示地域化营养干预具有重要推广价值，为精准营养的实施提供了现实路径。

未来，本团队将持续聚焦糖尿病并发症的早期预警、精准诊断与靶向治疗，依托多学科协作与循证创新，致力于推动研究成果向临床转化，为糖尿病精准管理与并发症防控贡献中国方案。

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